Microbiomul este ansamblul microorganismelor, în principal bacterii, dar și viruși, ciuperci și alte microorganisme care colonizează organismul uman, în special tractul digestiv. Microbiomul este denumit în mod alternativ microbiotă sau microfloră. Microbiomul joacă un rol extrem de important în sănătatea umană, influențând pozitiv mecanismele imunitare, procesele digestive, metabolismul și multe alte funcții ale organismului nostra.
![fetiță cu iaurt - probiotice pentru copii]()
- Microbiomul și sănătatea
- Definiția probioticului
- Probiotice pentru copii
- Probioticele ca medicamente pediatrice
Microbiomul și sănătatea
După descoperirea legăturii strânse dintre microbiomul intestinal și starea de sănătate, au fost efectuate numeroase studii ulterioare pentru a stabili mecanismele exacte care stau la baza acestui tip de relație. În lumina rezultatelor acestora, a devenit clar că anumite specii de bacterii din microbiota intestinală tind să coreleze pozitiv cu o stare generală mai bună a sănătății umane. Deoarece microorganismele care trăiesc în organismul uman joacă un rol bine stabilit în menținerea unei sănătăți bune, a devenit din ce în ce mai importantă elaborarea de strategii eficiente pentru formarea unei microbiote umane optim favorabile.
Definiția probioticului
Microbiomul benefic, așa cum s-a demonstrat în cercetări, poate fi format, printre altele, prin suplimentarea cu anumite tulpini de microorganisme sau cu complexe mai largi ale acestora. Aceste suplimente au fost denumite probiotice, iar termenul „probiotic” a fost introdus în literatura medicală încă din 1965 de către doi pionieri ai cercetării microflorei intestinale, Stillwell și Lilley.
În schimb, definiția actuală a probioticului, propusă în 2013 de Asociația Științifică Internațională pentru Probiotice și Prebiotice (ISAPP), este: „microorganisme vii care, administrate în cantități adecvate, aduc beneficii pentru sănătatea gazdei”.
Probiotice pentru copii
![probiotic în capsule]()
Cunoștințele tot mai vaste despre posibilele beneficii pentru sănătate ale probioticelor, precum și conștientizarea tot mai mare a acestor beneficii, au determinat o creștere exponențială a numărului de produse disponibile pe piață, într-o gamă extrem de largă de forme farmaceutice. Utilizate ca suplimente, bacteriile probiotice aparțin cel mai adesea speciilor de tulpini producătoare de acid lactic Lactobacillus sau Bifidobacterium. Dar sunt propuse ca probiotice și alte tipuri, printre care Streptococcus, Enterococcus, Lactococcus, Pediococcus, Bacillus și Escherichia, precum și unele microorganisme ne-bacteriene, în principal anumite tulpini de drojdie Saccharomyces.
În această ofertă largă de pe piață găsim și probiotice indicate pentru utilizare la copii, în profilaxia și tratamentul diverselor probleme pediatrice. Dovezile privind eficacitatea suplimentării cu probiotice la copii includ următoarele probleme pediatrice:
Diaree infecțioasă acută
Cele mai bine studiate probiotice pentru tratamentul diareei infecțioase la copii sunt tulpinile Lacticaseibacillus rhamnosus, Saccharomyces boulardii și Limosalactobacillus reuteri, deoarece metaanalizele care au evaluat eficacitatea lor terapeutică au inclus 96 de studii clinice randomizate pentru această problemă de sănătate. Conform acestor meta-analize, adăugarea acestor tulpini la terapia standard scurtează semnificativ durata diareei și reduce considerabil riscul de prelungire a acesteia peste 4 zile, dacă probioticele sunt administrate în termen de 48 de ore de la apariția primelor simptome.
Probioticele s-au dovedit, de asemenea, eficiente în prevenirea diareei infecțioase, ceea ce este deosebit de important în sezonul vacanțelor, în special pentru copiii care își petrec vacanța în țări calde. De exemplu, într-un studiu clinic randomizat, administrarea de Limosalactobacillus reuteri 336 la copii sănătoși din Mexic a dus la o reducere semnificativă a episoadelor de diaree și a zilelor cu diaree pe o perioadă de observare de 3 luni. Una dintre indicațiile pentru utilizarea Saccharomyces boulardii (Enterol și înlocuitorii săi) este tocmai prevenirea diareei infecțioase sezoniere.
Complicații ale tratamentului cu antibiotice
Antibioticele sunt unul dintre cele mai valoroase instrumente terapeutice, însă ele distrug nu numai bacteriile patogene, ci și bacteriile probiotice din microflora intestinală. Prin urmare, pentru a evita efectele adverse ale antibioticelor, care rezultă în principal din tulburări ale microbiomului, în prezent se recomandă în mod obișnuit, în cazul oricărei antibioterapii, suplimentarea cu probiotice adecvate pentru copii.
O analiză globală a studiilor efectuate pe 6352 de copii a arătat că probioticele sunt deosebit de eficiente în prevenirea diareei asociate cu administrarea de antibiotice. Frecvența diareei a fost de 8% în grupul probiotic, comparativ cu 19% la pacienții din grupul de control, care nu au primit microorganisme vii în timpul tratamentului cu antibiotice. Tinerii participanți la aceste studii au primit probiotice pe bază de tulpini de Lactobacilli, Bifidobacterium și Streptococcus sau combinații ale acestora, cele mai eficiente fiind tulpinile L. rhamnosus, S. boulardii, L. acidophilus, L casei și L. reuteri.
Sindromul intestinului permeabil
Enterocolita pseudomembrană este cea mai gravă și periculoasă formă de diaree asociată cu tratamentul cu antibiotice, cel mai adesea de lungă durată și combinată (cu mai multe medicamente antibacteriene), cauzată de infecția cu o tulpină de bacterii patogene rezistente la antibiotice, Clostridioides difficile. Copiii care suferă de fibroză chistică și boli inflamatorii intestinale sunt deosebit de expuși la această problemă de sănătate.
O analiză care a cuprins 39 de studii clinice randomizate și un total de 9955 de participanți, dintre care 1141 de copii, a arătat că administrarea de probiotice împreună cu antibiotice reduce riscul de apariție a pseudomembranosității intestinale cu aproximativ 60%, cu mențiunea că la pacienții din grupul de risc ridicat (mucoviscidoză, boală inflamatorie intestinală) efectul benefic al probioticelor a fost și mai evident.
Deși în studii s-au dovedit eficiente diferite tulpini de bacterii probiotice și combinații ale acestora, în principal L. acidophilus, L. casei, L. delbrueckii bulgaricus, B. bifidum și S. salivarius thermophilus, dar în final, ca probiotic destinat profilaxiei și tratamentului enterocolitei pseudomembranoase, cercetătorii au recomandat S. boulardii, adică Enterol și înlocuitorii acestuia.
Diareea spitalicească
Pe baza unor analize sistematice ale studiilor științifice randomizate, experții recomandă, în prevenirea diareei spitalicești, în principal suplimentarea cu tulpina L. rhamnosus, a cărei administrare reduce riscul apariției acestei probleme la copiii spitalizați cu aproximativ 50-60%.
Colicile infantile
Problema colicilor infantile afectează 10-30% din populația de sugari sănătoși din întreaga lume. Colicile infantile sunt definite conform așa-numitelor criterii Wessel, care includ plâns sau iritabilitate timp de trei ore sau mai mult pe zi, timp de trei zile sau mai mult pe săptămână, timp de trei săptămâni, la nou-născuți cu vârsta sub trei luni.
Pe de altă parte, metaanalizele și revizuirile sistematice privind probioticele în cazul colicilor infantile au permis cercetătorilor să concluzioneze că există dovezi că probioticul pe bază de L. reuteri, administrat sugarilor alăptați, reduce cu peste 50% durata plânsului copilului, în comparație cu placebo.
Reflux gastroesofagian
![fetiță - dureri de burtă]()
Reflux gastroesofagian – afecțiunea care constă în refluxul conținutului gastric în esofag, adică așa-numita regurgitare, este o problemă foarte frecventă la sugari. Tratamentul său se bazează pe măsuri conservatoare, cum ar fi îngroșarea alimentelor și menținerea copilului în poziție verticală după hrănire.
Cu toate acestea, studiile clinice randomizate demonstrează că administrarea probioticelor pe bază de tulpina L. reuteri la sugari reduce frecvența episoadelor de regurgitare a conținutului alimentar la nou-născuți de la 5 episoade pe zi în grupul placebo la 3 în grupul probiotic și de la 27% din hrăniri în grupul copiilor care nu au primit suplimente cu microorganisme vii la 10% în grupul probiotic.
Sindromul intestinului iritabil
Conform studiilor epidemiologice care au cuprins un total de 196 472 de copii, sindromul intestinului iritabil este o problemă de sănătate cu o prevalență de 13,5% în această grupă de vârstă a populației umane.
După cum au concluzionat autorii unei revizuiri a studiilor științifice privind eficacitatea terapeutică a suplimentelor cu microorganisme vii în sindromul intestinului iritabil, probioticele par să constituie o opțiune terapeutică foarte atractivă, în special cele pe bază de L. rhamnosus, mai ales la copiii cu simptome persistente.
Inflamarea ulcerativă a intestinului gros
În tratamentul acestei afecțiuni la copii, s-a confirmat în primul rând eficacitatea terapeutică foarte ridicată a probioticului brevetat VSL#3, compus din următoarele tulpini de microorganisme probiotice: Streptococcus thermophilus, Bifidobacterium breve, Bifidobacterium longum, Bifidobacterium infantis, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus paracasei și Lactobacillus delbrueckii bulgaricus.
La copiii tratați cu VSL#3 și mesalazină (un medicament utilizat în mod obișnuit pentru această afecțiune), s-a obținut remisia bolii în 90% din cazuri, comparativ cu 36% din cazurile din grupul de control, tratat în mod tradițional. În plus, VSL#3 a fost considerat eficient în menținerea remisiunii, deoarece la pacienții tratați cu probiotic, recidiva bolii în decursul unui an a fost de 21%, în timp ce în grupul tratat în mod tradițional a fost de 73% din cazuri.
Atopica dermatită
Deoarece compoziția microbiotei intestinale este strâns legată de funcționalitatea sistemului imunitar, cercetările nu au omis problema influenței suplimentării cu probiotice asupra reacțiilor alergice.
Dovezi disponibile provenite din cercetări științifice sugerează că, în cazul dermatitei atopice, probioticele reduc severitatea erupțiilor cutanate la copii și că cea mai bine studiată din acest punct de vedere este tulpina bacteriană probiotică L. rhamnosus.
Tulburări din spectrul autist
Tulburările din spectrul autist (TSA) apar de obicei la o vârstă fragedă, sub forma unor tulburări neurocomportamentale de dezvoltare, caracterizate printr-un set de simptome specifice, printre care se numără interese și activități limitate și repetitive, comunicare verbală și nonverbală deficitară și interacțiuni sociale deficitare. Conform rezultatelor studiului „Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study” din 2016, se pare că peste 62 de milioane de copii din întreaga lume pot suferi de ASD.
Pe de altă parte, metaanalizele studiilor științifice confirmă că atât probioticele multistampe, cât și intervențiile cu o singură tulpină duc la o îmbunătățire generală semnificativă, de 53% și, respectiv, 28% reducere a simptomelor ADS. Astfel, probioticele multistampe s-au dovedit a fi mai eficiente decât cele cu o singură tulpină în acest caz. În aceste studii au fost testate următoarele tulpini de microorganisme probiotice: L. plantarum, L. acidophilus, L. delbruecki, B. longum, S. thermophilus, B. breve, B. longum, B. infantis, L. paracasei, S. boulardii și L. rhamnosus.
ADHD
Conform cunoștințelor actuale, copiii cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) pot beneficia în mod special de suplimentarea cu probiotice. Studiile privind suplimentarea cu Lactobacillus rhamnosus au arătat că la copiii cu ADHD care au primit acest probiotic s-a observat o îmbunătățire a funcționalității emoționale, fizice, sociale și școlare, precum și o creștere a calității vieții și a stării generale de sănătate, în comparație cu pacienții tineri din grupul placebo.
Studiile au stabilit în general că probioticele au un efect pozitiv asupra sistemului nervos central prin intermediul axei intestin-creier, reglată de metaboliții probiotici, în principal acizi grași cu lanț scurt, care rezultă din fermentarea fibrelor alimentare, și mai ales de acidul butiric.
Probioticele ca medicamente pediatrice
Microbiomul uman este o creație uimitoare, ale cărei tainele abia încep să fie descoperite. Deoarece probioticele reglează microbiomul, oamenii de știință le consideră medicamente eficiente pentru multe probleme de sănătate cu care se confruntă omul modern. În lucrările lor, oamenii de știință subliniază unicitatea probioticelor ca medicamente complet sigure, care nu generează efecte secundare nedorite, sugerând adesea că este dificil să ne imaginăm o opțiune terapeutică mai avantajoasă pentru tratarea problemelor pediatrice.
Surse:
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8308463/
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10060862/
- https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022395624005314
- https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/npr2.12437
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10935031/
Conținutul este prezentat doar în scop educațional și informativ. Se acordă o atenție deosebită pentru a asigura acuratețea factuală a acestora. Cu toate acestea, ele nu sunt destinate să înlocuiască sfaturile individuale ale unui specialist, adaptate la situația specifică a cititorului.