Acizii omega-3 – efectele asupra sănătății inimii

Acizii omega-3 fac parte din grupa grăsimilor, adică compuși compuși în principal din atomi de carbon, hidrogen și oxigen, care îndeplinesc funcții energetice și structurale. În cadrul omega-3, cele mai importante sunt trei forme: ALA (acid alfa-linolenic), EPA (acid eicosapentaenoic) și DHA (acid docosahexaenoic), care diferă prin lungimea lanțului de carbon și numărul de legături duble și, prin urmare, și prin funcțiile lor. Acizii grași omega-3, în special EPA și DHA cu lanț lung, sunt studiați pe scară largă pentru efectele lor asupra sănătății inimii.

1. Structura acizilor omega-3
2. Diversitatea omega-3
3. Cercetări privind omega-3
4. Tulburări cardiace
5. Omega-3 și inima

Structura acizilor omega-3

Grăsimile biologic active se găsesc în principal sub formă de trigliceride, care sunt compuse dintr-o moleculă de glicerol și trei resturi de acizi grași. Acizii grași pot fi saturați (fără legături duble) sau nesaturați (cu cel puțin o legătură dublă). Omega-3 este un tip de acizi grași polinesaturați, care se caracterizează prin prezența primei legături duble la al treilea atom de carbon de la capătul metilic al moleculei (așa-numitul omega).

Structura lor, lanțul carbonic lung cu câteva legături duble, le conferă flexibilitate și influențează fluiditatea membranelor celulare. Acidul alfa-linolenic (ALA) are 18 atomi de carbon și 3 legături duble, acidul eicosapentaenoic (EPA) are 20 de atomi de carbon și 5 legături duble, iar acidul docosahexaenoic (DHA) este format din 22 de atomi de carbon și conține 6 legături duble.

Diversitatea omega-3

Deși acizii grași omega-3 includ atât acidul alfa-linolenic (ALA), cât și derivații cu lanț lung EPA (acidul eicosapentaenoic) și DHA (acidul docosahexaenoic), totuși, EPA și DHA domină în studiile clinice și experimentale ca forme biologic cele mai active și cu cea mai mare importanță fiziologică.

Acest lucru se datorează în primul rând participării lor directe în căile antiinflamatorii, neuroprotectoare și structurale, în special în contextul funcționării creierului, retinei ochiului și membranelor celulare. Deși ALA poate fi transformat în EPA și DHA în organismul uman, acest proces are loc cu o eficiență foarte scăzută, de doar câteva procente, ceea ce limitează importanța sa ca sursă eficientă a acestor acizi.

Cercetări privind omega-3

EPA și DHA se găsesc în principal în peștele gras de mare, uleiurile de pește și de krill, în timp ce ALA provine în principal din produse vegetale, precum semințele de in, semințele de chia, nucile și uleiurile din acestea. Aportul de EPA și DHA în dieta zilnică poate fi problematic din mai multe motive: peștele nu este consumat în mod obișnuit în multe țări din cauza gustului, mirosului, prețului, disponibilității limitate sau a preocupărilor legate de poluarea mediului, precum și din cauza alergiilor alimentare și a preferințelor vegetariene sau vegane.

„Un nivel scăzut de acizi grași omega-3 este asociat cu probleme de somn la copii și apnee obstructivă în somn la adulți. Un nivel scăzut de DHA este, de asemenea, asociat cu un nivel mai scăzut al hormonului melatonină, care ajută la adormire.” Agata Bugorska - Formator IFAA

Printre altele, acesta este motivul pentru care studiile intervenționale și clinice se concentrează în principal pe EPA și DHA. Acestea sunt mai ușor de standardizat, de dozat cu precizie și de supus controlului calității, ceea ce le face mult mai convenabile și mai fiabile din punct de vedere științific. ALA este prezent în cantități mai mari în dieta medie, ceea ce face mai dificilă izolarea efectelor suplimentării.

Tulburări cardiace

Printre cele mai frecvente afecțiuni cardiace se numără boala coronariană, hipertensiunea arterială, insuficiența cardiacă, aritmia și defectele valvulare. Boala coronariană se dezvoltă ca urmare a aterosclerozei, adică îngustarea arterelor coronare prin depuneri de lipide și inflamații, ceea ce limitează aportul de oxigen la mușchiul cardiac. Hipertensiunea arterială rezultă adesea dintr-o alimentație necorespunzătoare, consumul excesiv de sare, obezitatea, lipsa activității fizice și stresul cronic, ducând în timp la leziuni ale vaselor și hipertrofia ventriculului stâng al inimii.

Problema și consecințele insuficienței cardiace

Insuficiența cardiacă, adică starea în care inima nu este capabilă să pompeze o cantitate adecvată de sânge, poate fi o consecință a hipertensiunii arteriale netratate, a infarctului miocardic, a cardiomiopatiei sau a defectelor structurale. Tulburările de ritm, cum ar fi fibrilația atrială, sunt adesea asociate cu vârsta, hipertensiunea, bolile cardiace anterioare sau tulburările electrolitice. Defectele valvulare, atât congenitale, cât și dobândite, pot fi rezultatul infecțiilor, bolilor autoimune sau proceselor degenerative, ducând la afectarea fluxului sanguin și suprasolicitarea inimii.

Recomandări generale privind doza de acizi omega-3 în dietă, în funcție de starea de sănătate

Omega-3 și inima

Analizele care au cuprins zeci de studii cu sute de mii de participanți au demonstrat că suplimentarea cu EPA și DHA poate reduce riscul de mortalitate din cauza bolilor coronariene și numărul de incidente coronariene, deși nu are un efect semnificativ asupra mortalității generale, accidentelor vasculare cerebrale sau frecvenței aritmiilor. Concentrații mai mari de omega-3 în sânge, în special EPA și DHA, au fost asociate în mod semnificativ cu un risc mai mic de apariție a bolii coronariene (CHD) în studiile prospective și retrospective, iar pacienții cu CHD au prezentat niveluri mai scăzute ale acestor acizi în comparație cu persoanele sănătoase.

Indicele Omega-3

De o importanță deosebită este așa-numitul indice Omega-3, adică procentul de EPA și DHA din eritrocite, care, la valori sub 4%, a fost asociat cu cel mai mare risc de deces din cauze cardiace, în timp ce valorile peste 8% au corelat cu o reducere a acestui risc cu până la 30%.

Ritm cardiac mai lent datorită Omega-3

Omega-3, în special DHA, au și un efect cronotrope negativ, reducând ritmul cardiac în repaus cu aproximativ 2-3 bătăi pe minut, ceea ce are o importanță prognostică în contextul mortalității cardiovasculare. La pacienții cu insuficiență cardiacă, s-a demonstrat că suplimentarea cu EPA și DHA poate reduce nivelurile de citokine proinflamatorii, precum TNF-α și IL-6. Omega-3 poate îmbunătăți, de asemenea, funcția endotelială, dovadă fiind creșterea semnificativă a indicelui de dilatabilitate vasculară (FMD) la pacienții cu CHD după suplimentare.

Presiune arterială mai scăzută și risc mai mic de incidente

Studiile populaționale și intervenționale efectuate pe persoane cu hipertensiune arterială și hiperlipidemie au demonstrat, de asemenea, o scădere moderată, dependentă de doză, a presiunii arteriale și a concentrației de trigliceride, în special la doze de EPA+DHA mai mari de 2 g pe zi. ALA, pe de altă parte, ca formă vegetală de omega-3, are un efect semnificativ mai slab și mai puțin repetitiv asupra riscului de incidente cardiovasculare, iar aportul său, deși potențial asociat cu o reducere nesemnificativă a aritmiei, nu are un efect semnificativ asupra mortalității generale sau cardiovasculare.

Surse:

• Abdelhamid, A. S., Brown, T. J., Brainard, J. S., Biswas, P., Thorpe, G. C., Moore, H. J., Deane, K. H., Summerbell, C. D., Worthington, H. V., Song, F., & Hooper, L. (2020). Omega-3 fatty acids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease. The Cochrane database of systematic reviews, 3(3), CD003177. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003177.pub5
• Xiao, Y., Chen, Y., Pietzner, A., Elbelt, U., Fan, Z., & Weylandt, K. H. (2024). Circulating Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids Levels in Coronary Heart Disease: Pooled Analysis of 36 Observational Studies. Nutrients, 16(11), 1610. https://doi.org/10.3390/nu16111610
• Harris, W. S., Del Gobbo, L., & Tintle, N. L. (2017). The Omega-3 Index and relative risk for coronary heart disease mortality: Estimation from 10 cohort studies. Atherosclerosis, 262, 51–54. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2017.05.007
• Prokopidis, K., Therdyothin, A., Giannos, P., Morwani-Mangnani, J., Ferentinos, P., Mitropoulos, A., & Isanejad, M. (2023). Does omega-3 supplementation improve the inflammatory profile of patients with heart failure? a systematic review and meta-analysis. Heart failure reviews, 28(6), 1417–1425. https://doi.org/10.1007/s10741-023-10327-0
• Wang, T., Zhang, X., Zhou, N., Shen, Y., Li, B., Chen, B. E., & Li, X. (2023). Association Between Omega-3 Fatty Acid Intake and Dyslipidemia: A Continuous Dose-Response Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Journal of the American Heart Association, 12(11), e029512. https://doi.org/10.1161/JAHA.123.029512
• Zhang, X., Ritonja, J. A., Zhou, N., Chen, B. E., & Li, X. (2022). Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids Intake and Blood Pressure: A Dose-Response Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Journal of the American Heart Association, 11(11), e025071. https://doi.org/10.1161/JAHA.121.025071
• Hidayat, K., Yang, J., Zhang, Z., Chen, G. C., Qin, L. Q., Eggersdorfer, M., & Zhang, W. (2018). Effect of omega-3 long-chain polyunsaturated fatty acid supplementation on heart rate: a meta-analysis of randomized controlled trials. European journal of clinical nutrition, 72(6), 805–817. https://doi.org/10.1038/s41430-017-0052-3
• Ibrahim Mohialdeen Gubari M. (2024). Effect of omega-3 fatty acid supplementation on markers of inflammation and endothelial function in patients with chronic heart disease: A systematic review and meta-analysis. Cellular and molecular biology (Noisy-le-Grand, France), 70(6), 171–177. https://doi.org/10.14715/cmb/2024.70.6.26