NAC pentru ficat - cât timp să utilizați?

N-acetilcisteina (NAC) a fost sintetizată pentru prima dată în anii 1960 ca derivat al L-cisteinei, un aminoacid sulfurat prezent în mod natural în organismele vii. Descoperirea acestei substanțe a fost legată de cercetarea în domeniul mucoliticilor, substanțe care facilitează subțierea mucusului din căile respiratorii. În prezent, aceasta face adesea obiectul suplimentelor alimentare, în special în rândul celor preocupați de protecția antioxidantă celulară în diferite țesuturi, dar mai ales în ficat.

1. Caracteristici ale NAC
2. Surse de NAC
3. Efectele NAC asupra ficatului

Caracteristici ale NAC

NAC este un compus cu greutate moleculară mică, care este bine solubil în apă. O proprietate importantă a NAC este că poate forma legături disulfură, ceea ce afectează capacitatea sa de a interacționa cu proteinele și de a regla activitatea enzimatică. În organism, este transformat în cisteină, din care se formează glutationul, unul dintre cei mai importanți antioxidanți intracelulari.

Glutationul se formează prin interacțiunea cisteinei cu alți aminoacizi, glicina și acidul glutamic, iar concentrația sa este deosebit de ridicată în ficat, unde are o funcție de protecție împotriva daunelor provocate de stresul oxidativ și o funcție de neutralizare împotriva multor substanțe din interiorul și exteriorul organismului.

Surse de NAC

NAC este un derivat sintetic al cisteinei și nu este prezent în mod natural în produsele alimentare sau în organismele vegetale sau animale, dar poate fi produs prin acetilarea chimică a cisteinei în procese industriale, ceea ce permite utilizarea sa în diverse preparate farmaceutice.

Efectele deficienței

Cisteina, care este substratul pentru sinteza NAC, este implicată în numeroase reacții enzimatice legate de metabolismul aminoacizilor cu conținut de sulf, iar deficiența sa în organism poate duce la tulburări în sinteza proteinelor, afectarea funcțiilor de detoxifiere hepatică și creșterea susceptibilității la stresul oxidativ ca urmare a disponibilității reduse de glutation.

Prezența cisteinei

Cisteina se găsește în concentrații ridicate în proteinele de keratină care formează pielea, părul și unghiile, precum și în proteinele plasmatice din sânge, unde este implicată în menținerea homeostaziei sulfului și în procesele de detoxifiere. În natură, cisteina se găsește în produsele proteice, în special în carne, pește, ouă și produse lactate, iar concentrații ridicate pot fi găsite și în leguminoase și unele legume, cum ar fi ceapa și usturoiul, unde sunt prezenți și alți compuși ai sulfului care prezintă proprietăți biologice similar.

Efectele NAC asupra ficatului

Intoxicația cu paracetamol

NAC este unul dintre principalii agenți utilizați pentru a atenua efectele toxice asupra ficatului ale paracetamolului (paracetamol). În caz de intoxicație cu acest agent antiinflamator și analgezic, NAC poate fi administrat intravenos, prin inhalare sau pe cale orală, cu rezultate bune, dar acest lucru necesită o ajustare precisă a dozei. Schemele de dozare standard prevăd administrarea de NAC intravenos timp de 12, 24 sau 48 de ore sau NAC oral timp de 72 de ore, în funcție de indicațiile clinice și de tipul de afectare hepatică.

Studiile clinice privind N-acetilcisteina (NAC) indică faptul că aceasta poate îmbunătăți starea pacienților cu insuficiență hepatică acută fără legătură cu intoxicația cu paracetamol, scurtând spitalizarea, dar fără a afecta semnificativ mortalitatea. În transplantul hepatic, NAC reduce riscul de insuficiență organică primară, reduce complicațiile postoperatorii și îmbunătățește supraviețuirea la doi ani. 

Otrăvirea cu ciuperci

Intoxicația cu amatoxină din ciuperci otrăvitoare a fost utilizată de ani de zile, deși eficacitatea rămâne nedovedită, dar poate stabiliza nivelul transaminazelor și al factorilor de coagulare în câteva zile de la expunere.

Steatohepatita nonalcoolică

În utilizarea pe termen lung a NAC, de exemplu în contextul bolilor hepatice cronice, cum ar fi steatohepatita non-alcoolică (NASH) sau fibroza hepatică, se utilizează cel mai frecvent doze orale cuprinse între 600-1200 mg pe zi timp de câteva săptămâni sau câteva luni, dar regimurile de tratament variază în funcție de studii și de entitatea specifică a bolii. Utilizarea și dozajul se consultă cel mai bine cu un specialist în astfel de condiții de sănătate.

Surse:

• Amjad W, Thuluvath P, Mansoor M, Dutta A, Ali F, Qureshi W. N-acetylcysteine in non-acetaminophen-induced acute liver failure: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Prz Gastroenterol. 2022;17(1):9-16. doi: 10.5114/pg.2021.107797. Epub 2021 Jul 14. PMID: 35371352; PMCID: PMC8942009.
• Licata A, Minissale MG, Stankevičiūtė S, Sanabria-Cabrera J, Lucena MI, Andrade RJ, Almasio PL. N-Acetylcysteine for Preventing Acetaminophen-Induced Liver Injury: A Comprehensive Review. Front Pharmacol. 2022 Aug 10;13:828565. doi: 10.3389/fphar.2022.828565. PMID: 36034775; PMCID: PMC9399785.
• Jia D, Guo S, Jia Z, Gao Z, You K, Gong J, Li S. N-acetylcysteine in the Donor, Recipient, or Both Donor and Recipient in Liver Transplantation: A Systematic Review With Meta-analysis and Trial Sequential Analysis. Transplantation. 2023 Sep 1;107(9):1976-1990. doi: 10.1097/TP.0000000000004597. Epub 2023 Aug 21. PMID: 37069635.
• Liu J, Chen Y, Gao Y, Walline JH, Lu X, Yu S, Zhao L, Ge Z, Li Y. N-acetylcysteine as a treatment for amatoxin poisoning: a systematic review. Clin Toxicol (Phila). 2020 Nov;58(11):1015-1022. doi: 10.1080/15563650.2020.1784428. Epub 2020 Jul 1. PMID: 32609548.