Ce este NAC?
NAC face parte din categoria compușilor care conțin o grupare tiolică, adică o grupare chimică cu un atom de sulf. Cisteina în sine este un aminoacid prezent în proteine, motiv pentru care organismul o obține și dintr-o dietă obișnuită care conține, printre altele, carne, pește, ouă, lactate, leguminoase și produse din cereale. Cisteina este unul dintre cele trei aminoacizi necesari pentru sinteza glutationului, alături de glutaminat și glicină. Glutationul este un peptid produs în mod natural în celule, care participă la reacțiile de oxidare-reducere care au loc în organism.
Acetilcisteina este, de asemenea, substanța activă a unor medicamente. În medicină, aceasta este utilizată, printre altele, ca medicament mucolitic, adică pentru reducerea vâscozității secrețiilor din căile respiratorii, precum și ca antidot în cazul intoxicației cu paracetamol. Acestea sunt aplicații medicale referitoare la medicamente și la anumite scheme terapeutice.
Cum acționează NAC?
Cel mai bine cunoscut mecanism biochimic al NAC este legat de transformarea sa în cisteină. Disponibilitatea cisteinei poate fi importantă pentru sinteza glutationului, mai ales atunci când rezervele acestuia sunt reduse. Totuși, acest lucru nu înseamnă că NAC ar trebui definit ca un „antioxidant puternic” care acționează direct în întregul organism. Studii recente indică faptul că rolul său ca neutralizator direct al formelor reactive de oxigen poate fi limitat, iar transformarea NAC în cisteină și în alte compuși care conțin grupări tiolice joacă un rol important.
Gruparea tiolică a NAC poate participa, de asemenea, la ruperea anumitor legături disulfidice. Acest mecanism este important pentru proprietățile mucolitice ale acetilcisteinei utilizate ca medicament, deoarece influențează structura glicoproteinelor prezente în mucus.
NAC face, de asemenea, obiectul unor studii privind:
- sistemul nervos
- metabolismul
- funcționarea ficatului și a rinichilor
- procesele legate de stresul oxidativ
Rezultatele depind însă de populația studiată, de doză, de calea de administrare, de starea de sănătate a participanților și de parametrii evaluați. Una dintre cele mai bine documentate aplicații ale acetilcisteinei în medicină este tratamentul intoxicației cu paracetamol. În această situație, NAC se administrează conform unor scheme medicale strict definite, de obicei în condiții spitalicești. Mecanismul de acțiune include, printre altele, creșterea disponibilității cisteinei necesare pentru sinteza glutationului, ale cărui rezerve pot fi semnificativ reduse în timpul metabolizării unor cantități mari de paracetamol.
|
|
|
|
|
|
|
|
Derivat acetilat al L-cisteinei
|
|
|
|
|
|
|
După administrarea pe cale orală, NAC este absorbită rapid, dar o parte semnificativă a compusului este metabolizată încă în peretele intestinal și în ficat. Din acest motiv, biodisponibilitatea sa după administrarea pe cale orală este relativ scăzută și, în studiile farmacocinetice, se situează de obicei în jur de 6-10%. Concentrația maximă în sânge după o singură doză orală a fost observată, de obicei, în decurs de aproximativ 1-2 ore.
Biodisponibilitatea scăzută nu se datorează faptului că întreaga cantitate de NAC administrată este „consumată” imediat pentru producerea de glutation. Metabolismul de primă trecere, adică transformările care au loc înainte ca substanța nemodificată să ajungă în circulația sistemică, are o importanță deosebită. În organism, NAC se găsește, de asemenea, sub diferite forme: liberă, oxidată și legată de proteine și de alți compuși care conțin grupări tiol.
Cum se administrează NAC?
![NAC sub formă de capsule]()
Pentru NAC nu s-a stabilit nici o normă nutrițională, nici o valoare de referință pentru consumul populației sănătoase. Prin urmare, nu există o singură doză oficială de NAC care să poată fi considerată recomandată pentru toate persoanele care utilizează suplimente. În studiile clinice s-au utilizat cantități foarte diferite de NAC, în funcție de scopul studiului, starea de sănătate a participanților și calea de administrare; de aceea, dozele din aceste studii nu trebuie transferate automat în suplimentarea zilnică.
În cazul unui supliment alimentar, trebuie respectată doza specificată de producător pe etichetă și nu trebuie depășită doza zilnică recomandată. O cantitate mai mare nu înseamnă întotdeauna beneficii mai mari, însă, odată cu creșterea dozei, pot apărea mai frecvent tulburări la nivelul tractului digestiv. Schemele de dozare utilizate în cazul medicamentelor, în special în cazul intoxicației cu paracetamol sau al afecțiunilor respiratorii, nu sunt scheme de dozare aplicabile suplimentelor alimentare.
NAC – efecte secundare și măsuri de precauție
NAC-ul administrat pe cale orală este, de obicei, bine tolerat, însă poate provoca reacții adverse. Cele mai frecvent raportate sunt greața, disconfortul abdominal, diareea, vărsăturile sau arsurile la stomac. Mirosul caracteristic de sulf al preparatului se datorează compoziției chimice a compusului și nu indică neapărat alterarea produsului.
De asemenea, medicamentele luate și starea de sănătate joacă un rol important. Acetilcisteina poate interacționa, printre altele, cu nitroglicerina, intensificând efectul acesteia de dilatare a vaselor sanguine, ceea ce poate contribui la scăderea tensiunii arteriale și la apariția durerilor de cap. În cazul administrării concomitente a medicamentelor antitusive și a acetilcisteinei ca medicament mucolitic, este necesară prudență, având în vedere posibilitatea acumulării secrețiilor fluidizate.
Persoanele care iau medicamente pe termen lung, femeile însărcinate sau care alăptează, precum și persoanele cu afecțiuni cronice ar trebui să consulte un medic sau un farmacist înainte de a utiliza NAC. Acest lucru este valabil în special în situațiile în care NAC urmează să fie utilizată concomitent cu un tratament medicamentos.
Reacțiile adverse depind, de asemenea, de calea de administrare. Reacțiile observate după administrarea intravenoasă sau prin inhalare a acetilcisteinei nu trebuie considerate echivalente cu siguranța suplimentului administrat pe cale orală. Reacțiile de hipersensibilitate și reacțiile anafilactoide (șocul provocat de contactul cu un alergen) sunt descrise în principal în cazul administrării intravenoase a NAC în condiții medicale.
N-acetilcisteina (NAC) nu este singurul compus sulfuros format din aminoacizi. Din cisteină se pot forma, printre altele, cistina, adică o combinație a două molecule de cisteină, precum și taurina. Taurina se găsește în mod natural în organism și este prezentă, printre altele, în mușchi, inimă și sistemul nervos.
Din metionină se formează, la rândul său, S-adenozylmetionina (SAM), care participă la numeroase reacții chimice care au loc în celule. În metabolismul metioninei apare și homocisteina. Aceasta poate fi transformată din nou în metionină sau utilizată în calea metabolică care duce la formarea cisteinei. La aceste procese participă, printre altele, vitaminele B6, B12 și folatii. Toate aceste compuși fac parte din metabolismul natural al aminoacizilor sulfurați, dar diferă prin structură și rolul pe care îl joacă în organism, de aceea nu li se poate atribui aceeași acțiune.
„NAC nu este o vitamină și nici un „antioxidant magic”, ci un derivat al cisteinei cu proprietăți biochimice bine cunoscute. Organismul o poate utiliza, printre altele, ca sursă de cisteină necesară pentru sinteza glutationului. În cazul suplimentării, însă, nu se aplică principiul „cu cât mai mult, cu atât mai bine” – contează doza, starea de sănătate și medicamentele luate în același timp.” Łukasz Domeracki – Dietetician
FAQ – întrebări frecvente
Ce este NAC?
NAC, adică N-acetilcisteina, este un derivat acetilat al aminoacidului L-cisteină. Se găsește ca ingredient în suplimente alimentare, iar acetilcisteina este, de asemenea, un principiu activ utilizat în medicamente.
NAC este un antioxidant?
Acțiunea sa este mai complexă decât simpla „captare directă a radicalilor liberi”. NAC poate crește disponibilitatea cisteinei necesare pentru sinteza glutationului și participă la metabolizarea compușilor care conțin grupări tiolice.
Ce legătură are NAC-ul cu glutationul?
Cisteina este unul dintre cele trei aminoacizi necesari organismului pentru sinteza glutationului. NAC-ul poate fi transformat în cisteină, de aceea acțiunea sa este adesea analizată tocmai în contextul metabolismului glutationului.
NAC este utilizată și ca medicament?
Da. Acetilcisteina este utilizată, printre altele, ca medicament mucolitic și în tratamentul intoxicației cu paracetamol. Totuși, nu trebuie să se transpună direct utilizările și schemele de dozare ale medicamentelor asupra suplimentelor care conțin NAC.
Care este doza zilnică recomandată de NAC?
Pentru NAC nu a fost stabilită o valoare de referință a consumului și nici o doză oficială adecvată pentru toate persoanele sănătoase. În cazul suplimentelor, trebuie respectată doza indicată de producător și nu trebuie depășită doza zilnică recomandată.
NAC se absoarbe bine?
După administrarea orală, NAC este absorbită, dar suferă un metabolism intens de prim-trecere. Conform datelor citate, biodisponibilitatea sa orală a fost estimată la aproximativ 6–10%.
Mirosul sulfuros al NAC înseamnă că suplimentul este alterat?
Nu neapărat. Mirosul caracteristic este legat de structura chimică a NAC și de prezența grupării tiolice.
Se poate combina NAC-ul cu medicamentele?
Nu întotdeauna o astfel de combinație va fi inofensivă. În text s-a atras atenția, printre altele, asupra interacțiunii acetilcisteinei cu nitroglicerina și asupra necesității de precauție în cazul anumitor medicamente antitusive. Persoanele aflate sub tratament cronic ar trebui să consulte un medic sau un farmacist înainte de a utiliza NAC.
Surse:
- Pedre, B., Barayeu, U., Ezeriņa, D., & Dick, T. P. (2021). The mechanism of action of N-acetylcysteine (NAC): The emerging role of H2S and sulfane sulfur species. Pharmacology & therapeutics, 228, 107916. https://doi.org/10.1016/j.pharmthera.2021.107916
- Tenório, M. C. D. S., Graciliano, N. G., Moura, F. A., Oliveira, A. C. M., & Goulart, M. O. F. (2021). N-Acetylcysteine (NAC): Impacts on Human Health. Antioxidants (Basel, Switzerland), 10(6), 967. https://doi.org/10.3390/antiox10060967
- Qu, H. Q., Kao, C., & Hakonarson, H. (2026). Redefining the role of the thiol-based agent N-acetylcysteine in human health and disease and elucidating potential advantages of its amide derivative. RSC medicinal chemistry, 17(5), 2183–2196. https://doi.org/10.1039/d5md01173f